El diagnóstico prenatal tiene como objetivo la detección in útero de los defectos congénitos que se pueden presentar hasta en 3-6% de la población, que llegan a generar diferentes grados de morbimortalidad. Un defecto congénito es una anomalía en el desarrollo morfológico, estructural o funcional presente en el nacimiento. Según la Sociedad Española de Ginecología y Obste- tricia, y siguiendo recomendaciones de la OMS, los con- troles ecográficos en la gestación de bajo riesgo deberán ser tres, realizados en las siguientes semanas: uno en el primer trimestre, alrededor de la 12a semana, otro en el se- gundo trimestre, entre la 18a y 20a semanas y, por último, otro en el tercer trimestre, entre la 32a y la 36a semanas. En el tamiz de segundo trimestre, el mejor índice de detección se obtiene utilizando el cuádruple marcador y es recomendable el ultrasonido para precisar la edad gestacional, con lo que mejora el índice de detección, tanto de Síndrome de Down como de defectos de Tubo Neural. El USG de segundo trimestre se realiza entre la semana 20-22.6 y tiene como objetivo la valoración de la placenta, la inserción del cordón umbilical, líquido amniótico, crecimiento fetal, así como su anatomía y longitud cervical. En caso de presentar algunos marcadores anormales como ventriculomegalia (crecimiento de ventrículos cerebrales), foco hiper ecogénico cardiaco, pielectasia renal, hueso nasal ausente o hipoplásico o intestino ecogénico se realizará búsqueda dirigida de datos de cromosomopatías por el médico experto en esta área (Ginecólogo Materno Fetal). En caso de presentar algún marcador anormal se te pedirán estudios para confirmar presencia de enfermedad. La ecografía prenatal parece ser segura para la práctica clínica. Hasta la fecha, no ha habido ningún estudio confirmado que sugiera lo contrario. Los tiempos de exposición fetal deben reducirse al mínimo, para obtener información diagnostica, siguiendo el principio ALARA que significa tan bajo como sea razonablemente posible (As ¬Low As Reasonably Achievable). Este ultrasonido fetal del segundo trimestre sirve como punto de referencia para la valoración del crecimiento y salud fetal que se realizará en los siguientes meses. - “Protocolo Screening Ecográfico”. Fetal medicine Barcelona - COMEGO. “Tamiz genético prenatal: marcadores bioquímicos del primer y segundo trimestre”. Marzo 2008. - Fundamentos de Obstetricia. SEGO. 2007. Madrid. - ISUOG. “Guías prácticas para la realización de la exploración ecográfica fetal de rutina en el segundo trimestre”

Dra. Ingrid M. Mejía Castañeda