La tercera ecografía se realiza entre las semanas 32 y 36 de embarazo. Es probablemente el último ultrasonido antes del nacimiento del bebé, por lo que sirve principalmente para obtener información acerca de cómo se desarrollará el parto. Los objetivos de este son: valorar estática fetal, placentación, crecimiento fetal y revaloración de la anatomía fetal. El ultrasonido es la técnica diagnóstica más valiosa con la que actualmente dispone el obstetra. El estudio inicialmente debe describir la presentación, posición y actitud fetal. Las variables ecográficas que se utilizan para el control de la talla y el peso fetales son la circunferencia cefálica (CC) o el diámetro biparietal (DBP), la circunferencia abdominal (CA) y la longitud del fémur (LF). Estas medidas son la base de muchas fórmulas para la estimación y el cálculo del peso fetal. La valoración biométrica pierde objetividad durante el tercer trimestre; las variaciones en la determinación de la edad gestacional pueden ser del orden de ±3 semanas, aún en las mejores manos. El crecimiento fetal se evalúa con el objetivo de detectar grupos de mayor riesgo perinatal y una vez identificados, realizar un adecuado tratamiento de ellos para mejorar el resultado. Es de vital importancia clasificar a cada feto dentro del patrón de crecimiento que le corresponde para su edad gestacional. Las guías ISUOG proponen describir la evaluación adecuada de la biometría fetal y el diagnóstico de restricción del crecimiento fetal (RCF), frecuentemente relacionado con el feto pequeño para la edad gestacional (PEG). La segunda situación por otro lado es el feto grande para la edad gestacional (GEG) el cual puede convertirse en macrosomía fetal. Cada feto tiene un potencial de crecimiento genéticamente predeterminado y será modulado tanto por la salud del feto, de la madre y la función placentaria; si estas son normales, el feto logrará alcanzar su potencial de crecimiento; sin embargo, cualquier alteración de una de estas variables llevará al feto a cambios en su crecimiento. La identificación de fetos con un crecimiento anormal es esencial para establecer una estrategia de vigilancia prenatal “individualizada” y acorde para cada caso. - “Screening ecográfico fetal”. Fetal Medicine Barcelona. - González Antonio, Rodríguez Roberto. ”Ecografía en obstetricia” Anales de Pediatria Continuada 2009. DOI: 10.1016/S1696-2818(09)70450-0 - Guías prácticas ISUOG: evaluación ecográfica de la biometría y el crecimiento fetal

Dra. Ingrid M. Mejía Castañeda