TAMIZ DE GLUCOSA

TAMIZ DE GLUCOSA

El embarazo lleva implícito el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus gestacional, que se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o reconocido por primera vez durante el embarazo y que generalmente desaparece al término de este. La prevalencia a nivel mundial es de 7% de las mujeres embarazadas y en México según la Guía de Práctica Clíncia actualizada en 2016 es de 7-17%. Todas las mujeres embarazadas se deben clasificar según su riesgo de desarrollar diabetes gestacional, en bajo riesgo, moderado y alto, según sus factores de riesgo. Entre ellos se encuentran: alteración de la glucosa en ayuno, diabetes gestacional en embarazo previo, raza hispana, antecedentes en la familia, sobrepeso, edad mayor a 30 años, antecedente de óbito, malformación en bebé previo, glucosa en orina, macrosomía en bebé previo, síndrome metabólico, síndrome de ovario poliquístico, uso de glucocorticoides, hipertensión arterial sistémica o embarazo múltiple. La curva de tolerancia a glucosa (tamiz de glucosa) se indica a embarazadas con riesgo moderado o alto de desarrollar diabetes gestacional. Su objetivo es detectar a mujeres asintomáticas que están en riesgo o han desarrollado Diabetes Mellitus Gestacional. Se solicita entre la semana 24 y 28 y se puede hacer en un paso o en dos pasos (clásica prueba de O´SUllivan). En el tamiz de dos pasos la embarazada no necesita ayuno, al llegar al laboratorio bebe 50 gramos de glucosa (le dan un vasito con una solución muy dulce) y una hora después le hacen una extracción de sangre para determinar el aumento de glucemia (concentración de glucosa en el plasma sanguíneo). En caso de que el resultado sea mayor a 140 mg/dL, se pasará a una nueva prueba con 100gramos de glucosa para confirmar o descartar la presencia de diabetes gestacional. En el tamiz de un paso se utilizan 75 gramos de glucosa, requiere ayuno de 8 horas y se determina la glucemia al inicio y dos horas después. Suele ser una prueba bien tolerada, aunque en un pequeño porcentaje de pacientes aparece nausea o vómito. Una vez realizada la prueba de tolerancia a la glucosa, puedes retomar de inmediato tus actividades habituales. Si te diagnostican diabetes gestacional, puedes evitar complicaciones si controlas detenidamente el nivel de glucosa en la sangre durante el resto del embarazo. - “Diabetes mellitus in pregnancy: Screening and diagnosis”. UpToDate. - “Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo” CENETEC - Nava, Meneses. “Diagnóstico temprano de diabetes gestacional”. Revista de la asociación mexicana de medicina crítica y terapia intensiva. Vol XXIV. Sep 2010.

Dra. Ingrid M. Mejía Castañeda