Según la OMS hay 140 millones de nacimientos al año a nivel mundial, el momento de nacimiento es crítico para la sobrevida de las mujeres y los bebés ya que la morbimortalidad aumenta si surgen complicaciones. El parto de define como el conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto, incluyendo placenta y anexos. Se divide en tres periodos: dilatación y borramiento (primer periodo), expulsión (segundo) y alumbramiento (tercero). El primer periodo del trabajo de parto se divide en dos fases. La fase latente se caracteriza por contracciones uterinas dolorosas y cambios variables del cuello uterino, progresión más lenta de la dilatación hasta 4-5 cm- En la fase activa la dilatación será más rápida, y no debe exceder las 10-12 horas. Las guías internacionales y nacionales recomiendan que en mujeres con embarazo normal el ingreso hospitalario sea en la fase activa para evitar intervenciones innecesarias. Si el trabajo de parto no evoluciona favorablemente (modificaciones cervicales en 2 horas), está indicado el manejo activo del mismo, con amniotomía (ruptura de la fuente) y uso de oxitocina.. Cada media hora se registrará en el partograma la frecuencia cardiaca fetal de tu bebé. La analgesia obstétrica no es de rutina. sin embargo en el momento que desees alivio del dolor durante el trabajo de parto, estará indicada. Otras técnicas para disminuirlo incluyen la relajación muscular, deambulación, meditación, masajes y compresas tibias en la espalda. Se considera inicio del segundo periodo del trabajo de parto cuando te encuentres con dilatación completa (10cm) y termina con el nacimiento del bebé, la duración de este periodo varía de mujer a otra. Se te pasará a una sala de expulsión en donde se te colocará en posición ginecológica y se hará un lavado vulvovaginal. La realización de episiotomía no es de rutina, sólo se realizará si hay necesidad clínica y se te avisará antes de hacerse. Se recomienda para todos los nacimientos el uso de uterotónicos para prevenir la hemorragia posparto durante el alumbramiento (salida de placenta). La oxitocina es el medicamento más usado, se recomienda el pinzamiento tardío del cordón umbilical (esperar a que deje de latir). Si las condiciones del recién nacido lo permiten, se favorecerá el contacto piel con piel y será valorado por el pediatra posteriormente. Después del alumbramiento se revisará el canal vaginal y se repararán los desgarros existentes. Posterior al nacimiento inicia el puerperio en donde serás vigilada estrechamente y se recomienda vigilancia de al menos 24 horas, se te dará de alta con ciertas recomendaciones y fecha para tu próxima cita médica. No tengas pena en hacernos saber todas tus dudas. - “Management of normal labor and delivery” UpToDate. 2020 - “Vigilancia y manejo del trabajo de parto en Embarazo de bajo riesgo”. CENETEC 2014 - “Recomendaciones de la OMS Para los cuidados durante el parto, para una experiencia de parto positiva” OMS 2018

Dra. Ingrid M. Mejía Castañeda