MIOMECTOMIA ABDOMINAL

MIOMECTOMIA ABDOMINAL

¿Qué son los miomas uterinos? Los miomas uterinos son tumores benignos muy frecuentes también denominados «fibroleiomiomas», «leiomiomas», «miofibromas» o «fibroides»., aunque se considera que aproximadamente un 30% de ellos son asintomáticos. Su prevalencia ha aumentado por dos razones fundamentales: en primer lugar, la tendencia a retrasar el embarazo a edades más avanzadas expone a muchas mujeres a presentar miomas uterinos en el momento de la concepción, y con ello un factor agregado en detrimento de la capacidad y resultados reproductivos; en segundo lugar, la utilización sistemática de la ecografia transvaginal permite diagnosticar miomas cuya trascendencia desde el punto de vista clínico es poco importante, pero que plantean al clínico numerosas dudas sobre su significado patogénico. Síntomas de los miomas Los síntomas de los miomas son: • Hemorragias profusas durante la menstruación • Menstruaciones dolorosas (dismenorrea) • Pérdidas de sangre durante todo el mes • Anemia (carencia de glóbulos rojos) • Dolor de vientre y de espalda • Estreñimiento y aumento de la producción de orina • Subfertilidad y abortos espontáneos La miomectomía es la intervención quirúrgica mediante la cual se extirpan los miomas uterinos. Antes de la miomectomía, la reducción del tamaño de los fibromas por medio de terapia con análogo de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a, por sus siglas en inglés) puede reducir la pérdida de sangre a causa de la cirugía. La terapia con GnRH-a reduce la cantidad de estrógeno que produce el cuerpo. Si usted tiene sangrado de un fibroma, la terapia con análogos de GnRH también puede mejorar la anemia antes de la cirugía al detener el sangrado uterino durante varios meses. La miomectomía deja el útero intacto y por lo tanto es el tratamiento preferido para eliminar los miomas en la mujer que busca tener hijos. La capacidad de lograr el embarazo aumenta con la miomectomía, pero no está garantizada. En función del tamaño y la ubicación de las incisiones, cabe la posibilidad también de que después de una miomectomía se necesite una cesárea para el parto por riesgo a ruptura uterina al intentar un trabajo de parto. La miomectomía abdominal es una intervención quirúrgica en la cual se extirpan los miomas a través de una incisión practicada en el abdomen, normalmente en sentido horizontal a nivel suprapubico. La operación requiere de 2 a 3 días de hospitalización. En la miomectomía abdominal se extirpan todos los miomas observables y se reconstruye el útero. Es frecuente asimismo teñir el cuello uterino con azul de metileno para verificar que las trompas son permeables antes de proceder a la miomectomía. ¿Recurrencia? Los fibromas recurren después de la cirugía en 10 a 50 de cada 100 mujeres, en función del problema original de fibromas. Los fibromas más grandes y más numerosos son los que tienen más probabilidades de recurrencia. Bibliografia 1. Parker WH (2012). Uterine fibroids. In JS Berek, ed., Berek and Novak's Gynecology, 15th ed., pp. 438–469. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Society of Reproductive Surgeons (2008). Myomas and reproductive function. Fertility and Sterility, 90(3): S125–S130. 3. Fábregues F, et al. Mioma uterino. Manifestaciones clínicas y posibilidades actuales de tratamiento conservador. Med Integral 2002;40(5):190-5