FÍSTULAS VESICO-RECTAL

También conocida como fístula enterovesical o intestinovesical, se define como una comunicación anormal entre la vejiga y un segmento del tubo digestivo. Esta comunicación puede ocurrir como resultado de la separación incompleta de los dos sistemas durante el desarrollo embrionario, por infecciones de repetición de alguno de los dos aparatos, por un proceso inflamatorio crónico, por una neoplasia, por trauma o por iatrogenia secundaria de procedimientos diagnósticos o terapéuticos en uno de los dos sistemas. Dentro del cuadro clínicos pueden presentar disuria, fecaluria, dolor abdominal, hematuria y salida de orina por el recto. Los estudios de extensión que más utilidad tienen en esta patología son el colon por enema, tomografía computarizada, cistografía, colonoscopia y examen general de orina. El tratamiento típico en este tipo de fístulas es el quirúrgico, estas deben ser reparadas cuando presenten cualquiera de los signos o síntomas anteriormente mencionados. Cuando la causa de la fístula es un proceso neoplásico se puede optar por realizar una derivación intestinal. El tratamiento quirúrgico de elección es la resección del trayecto fistuloso a nivel de la vejiga y la resección del segmento de colon involucrado, y se ha visto que es este tipo de tratamiento el que garantiza la curación y evita las recidivas. Garely A., et.al. Urogenital tract fistulas in women. UpToDate. Feb 10, 2021.

María Fernanda Barrera Tamayo: Herzog AR, Diokno AC, Brown MB, et al. Urinary incontinence as a risk factor for mortality. J Am Geriatr Soc 1994; 42:264.