Es una comunicación anormal entre el epitelio vaginal y el vesical, la cual resulta en una fuga continua de orina a través de la vagina. La causa más común de estas en países en vías de desarrollo continua siendo el trauma obstétrico. En Estados Unidos y otros países industrializados, ocurren como resultado de trauma quirúrgico. La colocación inadvertida de suturas en la vejiga durante el cierre del muñón vaginal resulta en necrosis tisular y formación subsecuente de fístulas. La disección roma excesiva de la vejiga puede resultar en isquemia o desgarro inadvertido de la pared vesical posterior. Alrededor de 75% de las fístulas vesico vaginales se presentan después de una histerectomía por enfermedad benigna; ocurre una en cada 1800 pacientes sometidas a este procedimiento. La incidencia global después de una histerectomía va de 0.5% a 1%. También suceden como complicación de cintas suburetrales, reparación de cistocele, procedimientos de colposuspensión y diver-ticulectomía vesical y de uretra. Sin embargo existen otras causas que las pueden desarrollar aunque son menos comunes pero es importante mencionarlas como es el caso de la radiación y los procesos malignos (neoplasias). Las pacientes típicamente manifiestan fuga urinaria transvaginal continua, y estas molestias pueden presentarse inmediatamente posterior a la cirugía o días después , sin embargo cuando son secundarias a radioterapia estás pueden presentarse incluso 6 meses después hasta años después de terminado el tratamiento. El examen físico sigue siendo el elemento más importante en la evaluación de una paciente con sospecha de fístula, se debe evaluar la profundidad, diámetro y movilidad de la mucosa vaginal con la ayuda de un espéculo vaginal. Las pacientes con fístula vesicovaginal se deben evaluar mediante cistoscopia y estudio de imagen del tracto urinario superior. Es habitual que con la cistoscopia se localice el sitio de la fístula, su tamaño y su relación con los orificios ureterales. El tratamiento puede ser conservador en casos muy es-pecíficos; como el drenaje vesical, que puede realizarse con sonda transuretral. La resolución quirúrgica es el método fundamental para la reparación de estos casos. Garely A., et.al. Urogenital tract fistulas in women. UpToDate. Feb 10, 2021.

María Fernanda Barrera Tamayo: Herzog AR, Diokno AC, Brown MB, et al. Urinary incontinence as a risk factor for mortality. J Am Geriatr Soc 1994; 42:264.