EMBARAZO MULTIPLE

EMBARAZO MULTIPLE

El embarazo múltiple se define como la presencia de dos o más fetos dentro del útero, se presenta en 1 de cada 100 embarazos. Los gemelos idénticos se dan a partir de un óvulo fertilizado por un espermatoizoide que se divide, formando dos embriones, estos tendrán el mismo material genético, serán del mismo sexo y fisicamente parecidos. Los gemelos fraternos se dan por fertilización de dos óvulos por dos espermatozoides, los embriones comparten genes como cualquier hermano y pueden ser de diferente sexo. El embarazo múltiple presenta un riesgo de complicaciones maternas y fetales superior al de la gestación única y esto determinará el manejo antenatal e intraparto. En los últimos años se ha incrementado la incidencia del embarazo múltiple, como consecuencia del uso cada vez mayor de medicamentos inductores de ovulación, técnicas de reproducción asistida , edad materna mayor y la obesidad. Otros factores que contribuyen son la predisposición familiar, la raza negra y la multiparidad. Este tipo de embarazo está asociado a un mayor riesgo para la integridad de la Madre y el recién nacido. La mortalidad materna es 2.5 veces mayor. El riesgo de preeclampsia es casi 3 veces mayor en mujeres con embarazos gemelares y hasta 9 veces en triples. Las mujeres con embarazos múltiples tienen casi 6 veces más probabilidades de ser hospitalizadas por complicaciones, incluyendo: preeclampsia, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, desprendimiento prematuro de placenta, pielonefritis y hemorragia posparto. La atención prenatal en estos embarazos, por lo tanto, requiere que el personal de salud brinde cuidados por encima de la atención estándar del embarazo único, esto permitirá reducir riesgos y manejar preocupaciones o complicaciones. La atención clínica para las mujeres con embarazo múltiple debe ser proporcionada por un equipo multidisciplinario, conformado por: ginecólogo, médico con sub especialidad en medicina Materno-Fetal y el neonatólogo. La periodicidad de las visitas y controles ecográficos, dependerá de lacorionicidadde la gestación y ambos se harán de forma simultánea. En embarazos gemelares sin complicaciones, la finalización electiva a las 37 semanas, se asocia con una reducción en el riesgo de resultados perinatales adversos para los neonatos.Para embarazos triples, se recomienda practicar una finalización electiva a partir de las 35 semanas, después de haber recibido un ciclo de inductores de maduración pulmonar. Se deberá Individualizar la decisión de finalizar, previa discusión con los progenitores. Dar información de los riesgos teniendo en cuenta la edad gestacional. - “Protocolo gestación múltiple”.Fetal Medicine Barcelona. - “Patient education: Having twins (The Basics)” UpToDate - “Diagnóstico y manejo del embarazo múltiple”. CENETEC

Dra. Ingrid M. Mejía Castañeda