La necesidad de someter a una mujer embarazada a una cirugia puede aparecer en cualquier momento de la gestación. Las cirugías de urgencia o emergencia no deben ser retrasadas, sin embargo, las cirugías electivas pueden esperar a que nazca tu bebé. Con la consejería adecuada, preparación y cuidados postquirúrgicos ideales la mujer embarazada puede someterse a una cirugía de forma segura por causa no obstétrica. La cirugía fetal, también denominada cirugía prenatal, es una rama de la medicina materno-fetal en desarrollo, que abarca una amplia variedad de técnicas quirúrgicas que se emplean en el tratamiento de anomalías congénitas, como hernia diafragmática, megavejiga, síndrome de transfusión feto-feto en embarazos gemelares, masas pulmonares, obstrucción de vías aéreas superiores, defectos de tubo neural entre otras. Existen principalmente tres procedimientos: la cirugía fetal abierta, que consiste en realizar una histerotomía para operar al feto; la cirugía fetoscópica mínimamente invasiva, que realiza pequeñas incisiones mediante el uso del fetoscopio y la ecografía como instrumentos de guía; y el tratamiento del feto vía percutánea, que consiste en colocar un catéter monitoreado por ecografía. Los centros más desarrollados que ofertan servicios con mejores resultados, acorde con las normativas establecidas, se encuentran en Norteamérica y Europa. En América Latina, hay centros en formación y desarrollo. Algunos países, como México, Chile, Brasil, Venezuela y Argentina, han publicado importantes experiencias. Los riesgos principales son en el útero y las membranas, y dependen de manera crítica de la duración y manipulación; a rotura prematura de membranas es la complicación más importante y su incidencia es de entre 20 y 30% en las diferentes técnicas de cirugía fetal. La infección intrauterina es la segunda complicación más frecuente, con profilaxis antibiótica sucede en menos de 1% de los casos. Toda paciente con patología fetal susceptible de cirugía fetal debería, idealmente, ser valorada en los centros de cirugía fetal con la finalidad de confirmar el diagnóstico, establecer un pronóstico de la patología y determinar las probabilidades de éxito con la fetoscopia y el momento oportuno para realizarla. - “Nonobstetric surgery in pregnant patients: Patient counseling, surgical considerations, and obstetric management”. UpToDate. - Rogelio Cruz Martínez y Eduard Gratacos. “Cirugía fetal endoscópica”. Articulo de revisión 2014. FEMECOG. - Huamán Guerrero M. Historia de la cirugía fetal. Rev Peru Ginecolog Obstet.

Dra. Ingrid M. Mejía Castañeda